Prise en charge médicale du premier épisode de bronchiolite aiguë des nourrissons de moins de 12 mois hospitalisés au CHU de Cocody de 2020 à 2022 / Medical management of first episode of acute bronchiolitis in children less than 12 months old hospitalized at Cocody University Hospital from 2020 to 2022

Introduction. La bronchiolite aiguë du nourrisson est une infection virale des voies aériennes inférieures qui représente un problème majeur de santé publique. L'objectif de cette étude était de décrire la prise en charge médicale du premier épisode de bronchiolite aiguë au CHU de Cocody. Méthodes. Il s'agissait d'une étude rétrospective à visée descriptive qui a consisté à décrire la prise en charge médicale des nourrissons hospitalisés dans le CHU de Cocody du 1er Janvier 2020 au 31 Décembre 2022. Résultats : Sur la période d'étude, 125 nourrissons sont hospitalisés pour bronchiolite aiguë. La tranche d'âge de 4 à 6 mois était majoritaire (49,6%). L'âge moyen des patients est de 4,7 mois avec des extrêmes de 1 à 12 mois (écart-type=1,277 mois). Le sex-ratio était de 1,27. La numération formule anguine (NFS), la C Reactive Protein (CRP) et la radiographie thoracique standard ont été réalisées chez tous les patients. La désobstruction rhino-pharyngée (DRP) a été pratiquée dans 96,0% des cas. Une nébulisation avec du salbutamol a été appliquée à tous les patients. Cette nébulisation a été associée à une antibiothérapie (71,2 %), une corticothérapie (52 %) et à une kinésithérapie respiratoire (48 %). L'évolution a été favorable dans 96 % des cas, malgré une sous-utilisation de la ventilation non-invasive dans notre dans notre contexte. Conclusion : L'analyse de la prise en charge de la bronchiolite aiguë du nourrisson au CHU de Cocody, a revélé des écarts par rapport aux recommandations de la HAS française. Il serait judicieux d'établir un consensus national adapté à notre contexte de travail.

Acute bronchiolitis in infants is a viral infection of the lower airways that represents a major public health problem. The main objective was to describe the management of this condition in the Ivorian pediatric hospital context. Methods. This was a descriptive cross-sectional study, with retrospective data collection. We have described the care of infants aged 1 month to 12 months, hospitalized for bronchiolitis in the Pediatrics department of the CHU of Cocody from January 01, 2020 to December 31, 2022. Results. We collected 125 files. The age group of 4 to 6 months was the majority (49.6%). The average age of the patients was 4.7 months (ecart-type=1,277 months) with extremes of 1 to 12 months. The sex ratio was 1.27. NFS, CRP and AP chest X-ray were performed in all patients. Nasopharyngeal clearance was performed in 96.0% of cases. The infants were all nebulized with salbutamol. Among them, 52% received a corticosteroid, 71.2% antibiotic therapy and in 48% of cases respiratory physiotherapy was performed. The evolution was favorable in 96% of cases. Conclusion : The analysis of the management of acute bronchiolitis in infants at the Cocody University Hospital reveals deviations from the recommendations of the French HAS. It would be wise to establish a national consensus adapted to our work context.

Adolescents infectés par le VIH au cours de la transition des soins pédiatriques aux soins pour adultes dans un hôpital de référence à Abidjan (Côte d'Ivoire). Etudes des caractéristiques cliniques / Hiv-infected adolescents during the transition from paediatric to adult care in a referral hospital in abidjan (cote d'ivoire). Clinical characteristics study

Les adolescents vivant avec le VIH ont de moins bons résultats que les adultes en matière de soins, en particulier lors de la transition entre les soins pédiatriques et les soins aux adultes. L' Objectif était de décrire les particularités socio familiales, cliniques, para cliniques et thérapeutiques des adolescents au cours de cette phase charnière de leur prise en charge. Méthodes. Il s'agissait d'une étude rétrospective à visée descriptive qui s'est déroulé du 1er au 31 mars 2020 (1 mois) sur la cohorte d'enfants vivant avec le VIH suivi au CHU de Cocody (Abidjan) de novembre 2005 à mars 2020 (15 ans). Résultats. Trente-huit adolescents en phase de transition ont été inclus. L'âge moyen était de 17 ans avec des extrêmes de 15 et 20 ans. Le sex ratio était de 1,37. La majorité des enfants étaient scolarisé (81,57%) avec un retard scolaire chez plus de la moitié (58%). Près de la moitié des cas était orphelin d'un ou des 2 parents (47,4%). Les conditions socioéconomiques étaient modestes ou défavorable (73,7%). Près de la moitié des adolescents était suivi depuis plus de 10 ans (42%). Un surpoids a été retrouvé dans 21% des cas. On notait un échec immunologique dans 10,5% des cas et un échec virologique dans un tiers des cas (31,6%). L'observance était moyenne ou mauvaise chez près de la moitié des adolescents (44,7%). La majorité des adolescents (94,7%) n'avait jamais eu de contact avec un médecin d'adulte. Conclusion. La transition des soins pédiatriques aux soins pour adulte est un processus au cours duquel l'adolescent est confronté à des diffi cultés socio familiale et scolaire, a l'inobservance avec échec thérapeutique qui doit être repéré de façon précoce. Le succès de cette étape nécessite également le rapprochement entre pédiatres et médecins d'adultes pour une prise en charge optimal des patients.

Pratiques alimentaires et état nutritionnel des nourrissons exposés au VIH dans un centre de santé à Abidjan / Feeding practices and nutritional satus of infants exposed to HIV in a health center in Abidjan

Introduction. L'objectif de notre étude était de décrire les pratiques alimentaires des nourrissons nés de mères infectées par le VIH ainsi que leur état nutritionnel. Méthodes. Il s'agit d'une étude transversale à visée descriptive et analytique sur une période de 2 mois (01 juin au 03 Août 2016) portant sur 101 nourrissons nés de mères séropositives âgés de 6 à 24 mois au moment de l'enquête. Des informations sur les pratiques alimentaires et l'état nutritionnel des nourrissons ont été recueillies. Résultats. L'âge moyen des nourrissons était de 14,5 mois et le sex ratio de 0,71. Plus de 3/4 des nourrissons étaient eutrophiques à la naissance (77,2%). Le budget alimentaire des ménages était compris entre 2000 f/CFA et 3000 f/CFA (45,54 %). L'allaitement maternel a été réalisé chez 73,3% des nourrissons. La prévalence de l'AME était de 65,4%. L'âge à l'arrêt de l'allaitement était de 6 mois chez plus de la moitié (52,7%) des nourrissons. la majorité des nourrissons (99,0%) avait une fréquence de repas adaptée à leur âge. L'âge d'introduction d'aliments de complément était inadapté chez un tiers des nourrissons (30,6%), l'âge d'introduction au repas familial était inapproprié chez 64,9 % des nourrissons et plus de la moitié des nourrissons (53,3%) avait une fréquence de repas lactés inadaptée. le score de diversifi cation alimentaire était ≥ 4 aliments chez 18,8% des cas. Les céréales et les tubercules ont été le plus souvent consommés par les nourrissons (97 %) contrairement aux fruits et légumes riches en vitamines A (20%) et aux œufs (14%). Une émaciation a été relevée dans 9,9% des cas. Les pratiques alimentaires associés à la malnutrition étaient l'âge d'introduction d'aliments solides, semis liquides et mous inadapté p=0,001, l'âge d'introduction au repas familial inadapté p=0,015, la fréquence alimentaire minimale inadaptée p=0,001 et le minimum alimentaire acceptable insuffi sant p=0,012. La prévalence du VIH était de 5,9% Conclusion. Les nourrissons nés de mères séropositives sont vulnérables à la malnutrition. Les acteurs des services de PTME doivent insister dans leurs pratiques sur la prise en charge nutritionnelle de ces nourrissons.